關心 ~ 冠心病

甚麼是冠心病

心臟病是香港第二號「殺手」，平均每年有近五千人因心臟病而喪命。而其中五至六成心臟病患者是因為冠心病導致心肌梗塞而死亡的。不少患者在未抵醫院前已死亡。而冠心病患者亦有年輕化的趨勢，這與城市人的生活習慣有關。

心臟是人體血液循環的一個重要器官，是一個強而有力的泵，將血液輸送到身體各部份，供應必須的氧氣及營養。冠狀動脈是環繞心臟的血管，負責供應血液到心臟，以維持心臟運作正常。冠心病就是冠狀動脈因膽固醇積聚、或老化等原因變得狹窄或閉塞，使血液流動不良，導致心肌缺氧而成。嚴重的會引致心肌因缺氧而壞死，令心跳停頓而死亡。

冠心病的徵狀

- 心絞痛 - 胸口不適，有壓痛或受壓迫的感覺。
- 牙骹、頸部、肩膀或手臂內側感覺麻痛。
- 心律紊亂、心悸。
- 有消化不良感覺
- 以正常的步速走路，也感到喘氣或不適。
- 暈眩
- 出冷汗
- 惡心
- 氣促

為何會患上冠心病？

不可改變的原因:
1. 性別 - 男性比女性較易患上冠心病。
2. 年齡 - 心血管的功能會隨著年紀的增長而下降，會較易患上冠心病。
3. 遺傳 - 若有直系親屬在55歲前患上冠心病，你患上冠心病的機會比較高。
4. 社會環境 - 工作繁忙及生活壓力，亦是引致患上冠心病的其中一個因素。

可以改變的原因
1. 高膽固醇 - 血液中的膽固醇含量過高，會阻塞血管而導致血管栓塞。
2. 高血壓 - 高血壓會增加心臟的負荷及加速血管硬化。
3. 糖尿病 - 血糖水平過高，會令血管受損及變硬。
4. 吸煙 - 香煙中的尼古丁會引致心跳加速及損害血管內壁，使血管硬化。
5. 肥胖 - 身體過胖，會增加心臟的負荷。
6. 缺乏運動
7. 情緒緊張 - 緊張的情緒會令心跳加速，血壓升高。

冠心病的診斷

基本檢查
1. 測量血壓
2. 血液檢驗
3. 尿糖及尿蛋白檢驗
4. 胸部X光檢驗
5. 心電圖

心臟檢查

1. 核素顯像
2. 超聲波心動圖
3. 二十四小時心電圖
4. 運動心電圖
5. 心導管檢查

冠心病的治療

手術治療
1. 導管方法 - 冠狀動脈血管形成術(俗稱通波仔手術)
利用心導管探入冠狀動脈，以導管前端的「氣球」膨脹，
擴張血管狹窄阻塞的部份使血液流通。
- 其他
支架
旋磨法
方向性旋切法
2. 血管繞道手術(俗稱搭穚)
從病者的小腿或胸處抽取血管，接駁在阻塞的血管上，讓血液繞道阻塞的部份，使血液再次流通。

藥物治療
常用心臟藥物有：
- 硝酸酯類 (Nitrates)
如三硝酸甘油酯 (T.N.G) 用於擴張冠狀動脈，增加血流量及氧氣輸送，紓緩心絞痛。
- 抗鈣藥物 (Calcium Antagonists)
用於治療心絞痛、高血壓及冠狀動脈痙攣病，通常與硝酸酯類及s - 阻斷劑合用。
- 阻斷劑 (Beta-Blockers)
此藥能降低血壓，使心率減慢並削弱心肌收縮力，可減少心絞痛及病發率。
- 亞士匹靈 (Aspirin)
能減輕血小板黏度，降低血管內血塊形成機會，有助減少心絞痛和心肌梗塞。
- 利尿劑 (Diuretics)
主要把體內水份排出，治療心力衰竭，宜在早上服用，如晚上服食會因小便頻密，影響睡眠。
- 血管緊張素轉換酵素抑制劑 (ACEI)
抑制血管緊張素的轉換，引致血管擴張和利尿。可以改善心力衰竭的心肌功能，及治療高血壓。
- 降血脂藥物 (Statins)
降低血脂及膽固醇，減少動脈硬化和冠心病發的機會。

冠心病的復康及病後護理

飲食須知

- 培養良好的飲食習慣

運動
- 進行適當及適量的帶氧運動。
- 依照復康進度及身體狀況逐漸增加運動量。
- 要先有醫生的檢查及對運動量的推介。
- 常帶備三硝甘油酯以備胸口痛時放在舌下。
- 運動時保持暢順均衡呼吸。
- 注意心跳過度加快 (比平常心跳每分鐘快二十下及不規律)。
- 穿著舒適 (不要太緊) 的衣物及運動鞋。
- 在太餓或太飽、太冷或太熱的環境、身體疲勞、盛怒及心情太差時，都應避免運動。
- 運動前應作暖身運動，運動後應做靜止的運動。

生活習慣
- 作息定時及有足夠的休息。
- 保持心境平靜，避免過度緊張和急躁。
- 戒煙及避免吸食二手煙。

定時服藥及定期檢查
- 遵照醫生的吩咐，定時及定量服用藥物，千萬不可自行調教服用份量。

定時覆診，以作定期檢查。但如察覺身體不適或有心臟復發的徵狀，就需提早覆診。

冠心病的復發的處理

1. 如感到有心絞痛、肩痛、出冷汗等心臟病發的徵狀，可遵醫生的指示，服用舌底丸或噴劑。如服用到第三片，情況仍未有改善，則須立刻送院治理。

2. 請勿自行進院求醫，盡量召喚救護車，因車上備有完善救援設備，而且當召喚救護車時，醫院方面會先作好救援的準備。

3. 在致電喚救護車時，可報上患者所患的心臟病，以便醫院方面作有關的準備。

【摘　　自】關心您的心